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毫无预警“全松开”!子宫颈闭锁不全易早产
来源:http://www.hfscw.net  时间:19-05-03 12:27
摘要: 子宫颈闭锁不全的杀伤力在于“毫无征兆”,往往才代怀孕4、5个月,代孕妇阴道出血或有分泌物,就医发现子宫颈已打开,只能紧急进行安胎或手术保胎儿,最坏状况便是流产… 何谓

  子宫颈闭锁不全的杀伤力在于“毫无征兆”,往往才代怀孕4、5个月,代孕妇阴道出血或有分泌物,就医发现子宫颈已打开,只能紧急进行安胎或手术保胎儿,最坏状况便是流产…

  何谓子宫颈闭锁不全?

  意指代孕妇子宫没有关闭的能力,可以把子宫想像成一个没绑紧的束口袋,随时可能因为重量太重导致束口松开。这种状况通常发生在代怀孕中期(约4至5个月),在没有子宫收缩状况下,子宫颈自发性扩张,羊膜囊掉入阴道内,导致破水进而胎儿产出,因为胎儿还太小,存活机率低。子宫颈闭锁不全的发生机率约1~2%。

  症状通常毫无预警

  当子宫颈被撑开时,通常都是无痛性的扩张,有时会有少量的阴道出血伴随腹部闷痛的感觉,但绝大部分的代孕妇并不会有特殊的症状,也因此当意外发现子宫颈闭锁不全时,代孕妇通常已经开始阴道出血或是阵痛,就医才发现子宫颈打开了2、3公分,甚至全开而造成流产。

  好发人群

  1、先天性子宫异常的女性,如双角子宫、单角子宫及纵膈子宫,或先天性子宫颈长度过短等。

  2、曾进行子宫手术,如电烧、圆锥状切除手术、子宫颈扩张术、子宫颈整型、子宫颈部份切除手术、多次人工流产手术、自然生产。

  3、曾有过子宫颈外伤,因前胎生产导致子宫颈裂伤如急产、产程过久。

  子宫颈多短,就要拉警报?

  想要预防子宫颈闭锁不全,只能做阴超检测子宫颈长度,但必须连续追踪,每个人的子宫颈长度都有些许不同,一般介于3至4公分之间,通常代怀孕20周子宫颈有3.5公分,每2周追踪一次,检查发现变短1.5~2公分,就得考虑补充高剂量黄体素或进行子宫颈环扎术,以延长妊娠周数。

  如何治疗?

  代怀孕20周前

  可进行子宫颈环扎术,最常用的是一种名为(McDonald's suture),利用不吸收的缝线,将子宫颈作一个环形的缝合,等到足月时再将之剪开取出,之后便可以自然生产,或者采行剖腹生产而不拆除缝线。

  但是,若规则性阵痛已经开始或是子宫颈扩张超过5公分以上,即使做了子宫颈环扎术也助益不大。

毫无预警“全松开”!子宫颈闭锁不全易早产

  代怀孕20周后

  通常20周以后做环扎术的风险太大,如果这时发现子宫颈变短,代孕妇就必须安胎,通常安胎方式分成使用安胎药和卧躺。

  安胎最辛苦的莫过于必须24小时平躺在床上,吃喝拉撒睡全都不能离开床,而且一躺就是数周到数个月,直到宝宝长大后才可以生产。由于长时间卧躺,代孕妇容易食欲不佳,加上缺乏活动,会导致缺钙,腿部力量减弱许多,因此安胎期间和结束后要注意饮食均衡,另一半的呵护也很重要。

  如何预防子宫颈闭锁不全再次发生?

  对于那些做过子宫颈手术,或是前一胎曾因为子宫颈闭锁不全而流产的代孕妇,这胎会建议在代怀孕14~20周评估是否可做预防性子宫颈环扎术,以加强子宫颈承受代怀孕与日俱增的重压,并且应多休息、少提重物,如此才能再次拥有健康的小孩。